ندوب الحروق
ندبات الحروق هي ندبات سميكة (مفرطة التوجه) تغطي منطقة إصابة الحروق بلوحة ندبة
يعتمد تكوين الندبة على عمق الحرق. تشفى الحروق من الدرجة الأولى والثانية من الحروق السطحية (IIa) دون ترك ندبات ملحوظة. وبالتالي فإن القاعدة السريرية للتمييز بين الحروق السطحية والعميقة من الدرجة الثانية هي:
“يمكن تصنيف الحروق من الدرجة الثانية، والتي تشفى خلال 3 أسابيع، على أنها إصابة حروق سطحية (IIa)”
أهداف العلاج
الوقاية من الحروق العميقة من خلال العلاج الأولي المناسب
تجنب تكوين الندبات المفرطة
تحسين ليونةالندبة
تحسين شكل الندبة ولونها
الوقاية وإزالة قيود الحركة المرتبطة بالندبات (التقلصات)
إعلان 1) الوقاية من أعمق لحروق من خلال العلاج الأولي المناسب
في إصابات الحروق، يمكن تمييز مناطق مختلفة من تلف الأنسجة:
- منطقة التخثر:الجلد الميت، لا يمكن تغييره
- منطقة الركود:الظل الديناميكي، وهو هدف العناية بالحروق. يمكن تقليل مدى تلف الأنسجة وبالتالي التندب بشكل كبير عن طريق:
- الإسعافات الأولية الجيدة
- “التبريد المناسب”بالماء البارد لمدة 15 – 20 دقيقة، إن أمكن)
- إدارة الجروح بشكل مناسب (تجنب أي عدوى)
- “أبقِ البثور المغلقة مغلقة”
- منطقة احتقان الدم:سيعود الالتهاب التفاعلي إلى طبيعته خلال ساعات من الإصابة بغض النظر عن الرعاية
إعلان 2) تجنب تكوين الندبات المفرطة
أهم العوامل التي تؤثر على تجنب تكوين الندبات المفرطة هي:
- الإغلاق المبكر للجرح(أنظر فوق)
- العلاج القمعي المناسب للندبة
- الاستخدام المشترك لصفائح السيليكون والملابس المضغوطة المخصصة (> 25 مم زئبقي).أمر بالغ الأهمية في تحقيق أقصى قدر من العمل لكلا طريقتي العلاج، أي:
- ترطيب الجلد المتكون حديثًا
- تقليل حجم الندبة (التنظيم السفلي لإنتاج الخلايا الليفية وتقليل إنتاج الكولاجين)
- تقليل الاحمرار = رؤية الندبة (تسارع انسداد الأوعية الدموية)
الإعلان 3) الوقاية وإزالة قيود الحركة المرتبطة بالندبات (التقلصات)
تعد تقلصات الندبة أكثر أهمية من الناحية الوظيفية كلما كانت أقرب إلى المفصل وأكثر عموديًا على خطوط الجلد. المبادئ الأساسية لتصحيح الندبة الجراحية هي:
- قطع الندبة عن طريق الأنسجة المدخلة
- تغير في مسار الندبة (بالتوازي مع خطوط شد الجلد)
